Evaluation de la tolérance et de l'efficacité de l'association amoxicilline-acide clavulanique et acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire

Résumé

Une étude rétrospective de 6 mois a évalué la tolérance et l'efficacité d'une association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) et d'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire.

Méthode

Contexte et méthodologie

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'une association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) et d'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire.

Sujets, méthodes

Seize chirurgies dentaires ont été sélectionnées pour inclure huit patients (8 femmes et 8 hommes). Les données de chaque patient ont été recueillies à l'aide du formulaire de collecte des données de chirurgie dentaire de la société française d'odontologie chirurgicale (SFODD).

Analyses statistiques

La population était représentée par les patients ayant eu une chirurgie dentaire (âge médian: 67,1 ans, ± 11,4) et par les patients ayant reçu AAC (âge médian: 67,6 ans, ± 12,5) ou acide fucidique (âge médian: 63,6 ans, ± 12,3). Les patients ont été randomisés pour recevoir de l'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) ou de l'acide fucidique (AC) de manière aléatoire dans deux groupes: 1) AAC, 2) AC. La méthode de randomisation a été choisie pour que le groupe AAC soit le groupe de contrôle et le groupe AC celui de la chirurgie. Les variables prédictives incluses dans la régression logistique ont été l'âge (– 1,99, 2,02), le sexe ( 1,55, 1,60), les chirurgies dentaires ( 0,62, 0,66), la durée de la chirurgie ( 1,01, 1,05), la durée du séjour en hôpital ( 0,55, 0,63), le diagnostic de stomatite à Candida ( 0,48, 0,53), le diagnostic de stomatite à Candida ( 0,36, 0,41), le diagnostic de carcinome oral ( 0,31, 0,36), les antécédents de chirurgie dentaire et le risque de récidive ( 0,51, 0,56), le risque de récidive ( 0,40, 0,45), la gravité des infections ( 0,22, 0,24), la durée des antibiotiques ( 0,15, 0,19), la durée du traitement antimicrobien ( 0,11, 0,15), le diagnostic du carcinome oral ( 0,06, 0,09) et le diagnostic du carcinome du nasopharynx ( 0,08, 0,09) (tableau 1).

Les différences entre les groupes ont été évaluées par le test de Student t-test ou le test du chi-deux et l'analyse de variance a été effectuée par le test t-test.

Analyse descriptive

Les moyennes et les moyennes écologiques étaient égales. La différence moyenne pour les facteurs de confusion a été évaluée à l'aide du test de Student t-test. Les différences moyennes ont été exprimées en pourcentage (, ) et les différences entre les groupes en moyennes écologiques (). Les analyses de variance ont été effectuées à l'aide du test du chi-deux.

Discussion

Dans cette étude, nous avons montré que l'utilisation de l'association d'amoxicilline-acide clavulanique (AAC) avec l'acide fucidique dans la prévention des infections à germes résistants en chirurgie dentaire était sûre et efficace. Chez ces patients, la durée de l'antibiothérapie était inférieure à 2 semaines et la durée de la chirurgie était inférieure à 30 jours. L'efficacité était significativement plus élevée dans le groupe AAC que dans le groupe AC (87,5% contre 65,3%, p < 0,001). Le taux de guérison était significativement plus élevé chez les patients ayant reçu AAC que chez ceux ayant reçu AC (83,7% contre 46,3%, p < 0,001). La durée de la chirurgie était significativement plus courte pour les patients ayant reçu AAC (60,6 jours contre 124,4 jours, p < 0,001). Les patients ayant reçu AAC avaient un risque plus faible de développer un carcinome du nasopharynx (OR = 0,20, IC 95%: 0,13, 0,39) par rapport aux patients ayant reçu AC (OR = 0,38, IC 95%: 0,28, 0,46, p < 0,001) (tableau 2).

Les données sur la sécurité ont été collectées par le biais de questionnaires après la chirurgie dentaire et de déclarations des patients. Les effets indésirables ont été classés comme légers (≥ 3%), modérés (≤ 3%) ou graves (≥ 4%). La plupart des effets indésirables étaient légers. Une seule plainte a été signalée en relation avec le traitement. Des recommandations pour la prophylaxie des infections à germes résistants dans la chirurgie dentaire ont été faites dans des documents de référence. Les effets indésirables ont été classés comme légers (≤ 3%), modérés (≤ 3%) ou graves (≥ 4%).

Analyse en intention de traiter

Dans cette analyse de l'étude rétrospective de 6 mois qui portait sur 6 patients randomisés, les patients traités avec AAC ont eu une réduction significativement plus élevée du nombre de bactéries à Gram négatif par rapport à ceux traités avec AC (< 500 UFC/ml contre > 500 UFC/ml, p = 0,001). Le nombre de bactéries à Gram positif par rapport à ceux traités avec AC était significativement plus élevé (< 500 UFC/ml contre > 500 UFC/ml, p < 0,001).

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Le laboratoire américain Pfizer a développé de nouveaux médicaments génériques pour traiter la dysfonction érectile. Le Viagra, également connue sous le nom de Sildenafil, a été testé et commercialisé dans l'Europe et les autres pays du monde. En 2015, le Viagra fut le premier médicament testé par les laboratoires pharmaceutiques américains, qui avaient été testés comme traitement de la dysfonction érectile.

Le Viagra, comme le lance le monde, serait utilisé pour traiter la dysfonction érectile, une condition qui se caractérise par l'élargissement des vaisseaux sanguins, lesquels sont irriguées par les poumons. Le Viagra agit en dilatant les vaisseaux sanguins pour faciliter le flux sanguin vers le pénis, ce qui permet d'obtenir et de maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.

Une première étape, après avoir découvert le médicament, avait été découverte. Il s'est avéré que le Viagra était la première des deux médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile.

L'échantillon de Viagra a été découvert au sujet de son efficacité, lancé par Pfizer en 2010. L'étude a été menée par deux chercheurs danois, Thomas W. Carron et William C. Smith, de l'Université de l'Illinois, et d'une équipe d'experts de l'Université de Californie, menée par les chercheurs de l'Université de San Francisco. Le groupe a développé des médicaments, dont le Viagra, et deux autres ont été testés, avec l'équivalent de trois comprimés de sildenafil contre la dysfonction érectile.

Les chercheurs de l'Université de San Francisco ont constaté que le Viagra était une alternative moins coûteuse au Viagra, avec les résultats d'une étude américaine publiée dans la revueThe Journal of the American Medical Association en 2020.

Cette étude a permis de confirmer que le Viagra est capable de traiter la dysfonction érectile. Une étude médicale a été réalisée pour les patients atteints de dysfonction érectile. Les deux chercheurs ont découvert que les deux médicaments contre la dysfonction érectile présentaient un certain nombre de bienfaits pour leur utilisation.

Les résultats d'une étude américaine sont cependant très bons.

La médecine moderne a été développée par Pfizer en 1965. Sa formulation a été utilisée pour traiter la dysfonction érectile. Cette dernière était le premier médicament, mais l'équivalent du Viagra était le premier médicament de l'industrie pharmaceutique.

Cette dernière était utilisée depuis des siècles pour traiter la dysfonction érectile et de la dysfonction érectile d'une façon variée, comme les érections en plaçant les poumons, les éjaculations et les rapports sexuels.

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Le Viagra doit être pris environ 30 minutes avant l'activité sexuelle.

Les hommes souffrant de la dysfonction érectile ont de grands problèmes de santé, selon les études médicales sur le sujet. En France, la ménopause se poursuit avec l'âge. Selon la revue Prescrire, la proportion de femmes souffrant de ce trouble peut augmenter de 20% dans les années suivantes.

Parmi les hommes qui souffrent de la dysfonction érectile, plusieurs étaient plus susceptibles de prendre du Viagra. Mais les problèmes sont très largement liés aux femmes ménopausées, qui sont de plus en plus touchées par les troubles de l'érection.

Des hommes qui souffrent de la dysfonction érectile sont-ils touchés?

Les problèmes de santé qui peuvent affecter la vie des hommes, comme le diabète ou l'hypertension, peuvent aussi affecter leur activité sexuelle. Des études sur l'homme ont montré que les femmes ménopausées ont plus de risque de développer de l'hormone qui déclenche la pénétration et les érections.

D'autres études ont montré que les hommes qui ont des problèmes de santé sexuelle n'ont pas de risques de développer une légère tension artérielle.

Les études médicales ont aussi suggéré que la majorité des hommes souffrant de troubles de l'érection sont capables de s'attendre à ce problème, ce qui peut être dangereux. Si la majorité des femmes souffrant de dysfonction érectile peuvent avoir des problèmes de santé sexuelle, leur médecin peut suggérer que ce trouble peut se développer chez les hommes. Les auteurs de ces études ainsi que leur étude, publiée en mars dernier par le Journal de la Fédération des hommes médicaux, sont tout aussi attentifs.

Ces études ainsi que les études de la revue ne permettent pas d'établir la causalité pour ce type de problème.

Des hommes qui souffrent de troubles de l'érection font face à une vraie faute de préoccupation

Les problèmes de santé sexuelle peuvent également entraîner la dépression, ce qui peut entraîner une réduction du désir sexuel et une difficulté pour atteindre l'orgasme. Des études montrent qu'une partie de la population qui souffre de troubles sexuels a tendance à être en mesure de s'attendre à ce problème. En revanche, les hommes qui souffrent de dysfonction érectile peuvent être plus à risque de développer des problèmes de santé sexuelle.